我院舉行2016版住院病歷質量評價標準培訓會
瀏覽： 來源：宜賓縣人民醫院 醫務科 時間：2016-11-01 10:29:03培訓會上醫務科科長郭永莉對病歷書寫中的常見問題進行了分析和逐一點評。病案管理委員會副主任委員陳剛就新舊病歷質量評價標準進行了對比分析、深度剖析和講解，并提出了下半年病案質量控制目標：1.杜絕丙級病歷，全院甲級率達到90%； 2.運行病歷優級率＞90%。要完成以上目標，科室內要有建全的三級質控，各級醫師認真、按時完成各項內容記錄，各級醫師、質控人員全面檢查，護士長、科主任重點審核，加強責任心，提高醫療水平，嚴格執業，按時完成，規范醫療，即時審簽，為自己寫好病歷，證明自己的醫療行為與水平；提升醫學素養，規范醫療執業，保證醫療安全；注重責任、相互協作，全科質控，持續改進；全院努力我們的目標一定能達到。
余院就新的病歷評審標準進行了總結和概括；指出新的病歷評審標準主要體現了三點，1、證據意識，2、依法執業意識，3、侵權溝通意識。指出科室三級質控主要還是一級質控即寫病歷的醫師，要認識到病歷書寫規范的重要性及自身在病歷書寫中存在的不足，強化個人責任意識和質量意識、溝通意識，提高病歷質量，提高醫療水平和服務質量。
通過本次培訓，使全院醫生了解了2016版住院病歷質量評價標準，也認識到了病案質量在醫院質量管理中重要性。從而持續改進病案質量，對促進我院的病歷書寫質量總體水平的提高具有重要的推動作用，為創建三級醫院打好穩固的基礎，做好全面準備。
